心肌梗死發(fā)生后在最短時間內(nèi)使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，為挽救心肌、限制梗死范圍、保護心功能、改善預(yù)后起到重要作用。我院胸痛中心的成立，給急性心?；颊唛_通綠色通道，使患者得到了快速的診斷和最合適的治療。以下介紹我科在接診急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的護理體會。
一 心理護理
急性心肌梗死患者有強烈的疼痛感甚至瀕死感，容易產(chǎn)生緊張不安、焦慮、恐懼，為了減輕患者的焦慮緊張情緒引起心率加快導(dǎo)致的誘發(fā)冠脈痙攣等不良誘因，護士在實施搶救的同時實行專人看護，運用心理支持方法穩(wěn)定患者情緒，簡明扼要的敘述手術(shù)目的、過程，并實施舒適護理，包括環(huán)境舒適、體位舒適、疼痛舒適、心理舒適、護理技術(shù)舒適等，增加患者安全感，穩(wěn)定情緒，配合治療。
二 術(shù)前準(zhǔn)備
患者抵達急診室明確診斷之后，對需施行直接PCI者給予常規(guī)治療和做術(shù)前準(zhǔn)備，將患者送到心導(dǎo)管室。術(shù)前準(zhǔn)備時間要合理安排，盡可能縮短入門-球囊（door-tobaloon,D2B)時間。導(dǎo)管室在接到急診通知后即開始手術(shù)準(zhǔn)備：包括DSA、多道心電監(jiān)護儀、除顫儀等儀器設(shè)備開啟處于備用狀態(tài)；搶救藥物的準(zhǔn)備，多巴胺、阿托品、利多卡因、腎上腺素等搶救藥物抽吸好放置在便于搶救使用的位置；準(zhǔn)備手術(shù)材料，包括血栓抽吸導(dǎo)管等。
三 術(shù)中配合
導(dǎo)管室在接到患者后根據(jù)工作流程實施搶救。主班護士負責(zé)檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否充分，對手術(shù)步驟要清楚，明確梗死血管病變位置，并預(yù)見性地準(zhǔn)備所需物品、藥品、介入材料，為手術(shù)節(jié)省時間。監(jiān)護護士負責(zé)固定好患者的靜脈留置針，確保靜脈通道暢通。并做好心電示波、血流動力學(xué)監(jiān)測。
四 術(shù)后護理
術(shù)后送回CCU病房，絕對臥床休息24-48小時，病房處于安靜狀態(tài)，吸氧，動態(tài)心電監(jiān)測，監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度等生命體征，及時詢問患者是否有心前區(qū)疼痛，以及有無出血傾向，注意穿刺部位的敷料有無滲血，穿刺肢體皮膚的顏色、溫度觀察等。適當(dāng)多飲水，以利于造影劑排出。