豫醫(yī)保辦〔2020〕36號(hào)
各省轄市、濟(jì)源示范區(qū)、各省直管縣（市）醫(yī)保局、財(cái)政局、衛(wèi) 生健康委，局屬有關(guān)單位：
為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委省政府關(guān)于新冠病毒核酸 檢測(cè)“應(yīng)檢盡檢"工作部署，做好我省常態(tài)化疫情防控工作，按 照《國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組關(guān)于 加快推進(jìn)新冠病毒核酸檢測(cè)的實(shí)施意見》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2020〕181號(hào)）和《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于配合做好進(jìn)一步提升 新冠病毒檢測(cè)能力有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕30號(hào)） 要求，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就做好我省新冠病毒核酸檢測(cè)費(fèi)用保障 有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、 檢測(cè)對(duì)象
新冠肺炎患者密切接觸者、境外入境人員、發(fā)熱門診患者、 新住院患者及陪護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員、口岸檢疫和邊防檢查人員、監(jiān)所工作人員、社會(huì)福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員等八類重點(diǎn)人員“應(yīng)檢盡檢"。
二、 費(fèi)用保障
新冠病毒核酸檢測(cè)費(fèi)用包含核酸檢測(cè)費(fèi)和檢測(cè)試劑費(fèi)?！皯?yīng)檢盡檢"重點(diǎn)人員核酸檢測(cè)費(fèi)用由醫(yī)保部門和財(cái)政部門共同負(fù) 擔(dān)，實(shí)行分級(jí)保障。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新入院的參保人員核酸檢測(cè)費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，參照甲類診療項(xiàng)目管理，每次入院限支付1次。其他“應(yīng)檢盡檢"重點(diǎn)人員中，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī) 療保險(xiǎn)人員核酸檢測(cè)費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金支付范圍， 按當(dāng)?shù)亻T診統(tǒng)籌政策保障；參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員核酸檢測(cè) 費(fèi)用從個(gè)人賬戶支付。住院陪護(hù)人員核酸檢測(cè)費(fèi)用按每個(gè)住院病人1個(gè)陪護(hù)、每次入院限支付1次計(jì)算。上述人員核酸檢測(cè)費(fèi)用 經(jīng)醫(yī)保基金報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由參保地同級(jí)財(cái)政部門承擔(dān), 未參保人員核酸檢測(cè)費(fèi)用由戶籍所在地財(cái)政部門承擔(dān)。疫情結(jié)束后自行解除。
核酸檢測(cè)庚用最高支付限額為80元/人次。截至2019年底，
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余不足以支付三個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)“應(yīng)檢盡檢”重點(diǎn)人員核酸檢測(cè)費(fèi)用由參保地財(cái)政部門承擔(dān)。
三、工作要求
（一）明確部門責(zé)任，確保政策落實(shí)。各地要高度重視新冠 病毒核酸檢測(cè)工作，加強(qiáng)部門間協(xié)作配合。醫(yī)療保障部門要進(jìn)一步完善細(xì)化工作流程和結(jié)算辦法，確保政策措施落實(shí)到位。財(cái)政部門要及時(shí)做好財(cái)政補(bǔ)助費(fèi)用審核撥付工作。衛(wèi)生健康部門要指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格控制“應(yīng)檢盡檢”重點(diǎn)人員范圍，并做好核酸檢測(cè)工作。
（二）加強(qiáng)結(jié)算管理，做好信息報(bào)送。醫(yī)療保障部門要做好 核酸檢測(cè)項(xiàng)目醫(yī)保目錄編碼、價(jià)格和支付系統(tǒng)更新維護(hù)工作。衛(wèi)生健康部門要指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求每月將本院“應(yīng)檢盡檢" 重點(diǎn)人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分、未參保人員、異地就醫(yī)人員核酸檢測(cè)費(fèi) 用明細(xì)匯總報(bào)送醫(yī)療保障部門。醫(yī)療保障部門和財(cái)政部門及時(shí)做 好核酸檢測(cè)費(fèi)用的結(jié)算撥付工作。
河南省醫(yī)療保障局
2020年7月30日印發(fā)
