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新年伊始,一例巨大腹膜后腫瘤在南陽市中心醫(yī)院泌尿外科成功治愈。為29歲男性,因發(fā)現(xiàn)腹部進行性增大腫塊1年余,外院體檢發(fā)現(xiàn)雙腎積水、腎功能不全盆腔巨大腫物 2.雙腎積水 3.右腎萎縮。以“檢查發(fā)現(xiàn)腹部腫塊1年,發(fā)現(xiàn)腫塊增大半月”為主訴轉入我科。查體:下腹部明顯隆起,可觸及巨大橢圓包塊,上至臍水平,下至盆腔,兩側至腋前線,腫塊質硬,無明顯壓痛,固定,活動度差。
患者腹膜后巨大腫瘤大部分位于骶前,該部位手術完整切除腫瘤難度大,易出血,難止血,腫瘤區(qū)域大量神經分布,術后易引起大小便障礙、性功能障礙等??浦魅螚盍⑿轮魅吾t(yī)師就患者病情向院領導匯報后,院領導指示由醫(yī)務科組織院內多學科會診,術前經我院普外科、骨科、麻醉科、輸血科、放射科、腫瘤內科等多學科會診術前討論,充分圍手術期準備,泌尿外科制定完備的手術方案及手術中預案。手術由楊立新主任醫(yī)師主刀,孫文淇副主任醫(yī)師、胡躍世副主任醫(yī)師、冀明陽住院醫(yī)師為助手,在手術二部劉書玉主任李萍護士長的大力配合、骨科湯立新主任、普外科劉馳主任協(xié)助下,順利完整切除。術中情況如下。
病理結果:腫物大小19x20x10cm。經免疫組化后診斷為神經鞘瘤。
患者術后排尿、排便功能正常,腎功能恢復正常,晨勃正常,臨床治愈出院。
腹膜后惡性腫瘤占成人軟組織惡性腫瘤的10% ~ 15%,每年大約有1000例新增患者。由于這些腫瘤早期不出現(xiàn)癥狀,直到疾病后期才會出現(xiàn),所以患者的生存率很低。腹膜后惡 性腫瘤在出現(xiàn)癥狀前已經長得很大,這些腫瘤可以侵犯周圍的器官腎臟、結腸、胰腺和脾臟最常受累。有一半腫瘤在診斷時大小已超過20cm。CT引導下的活檢是確診的重要方法。
在多學科(血管外科醫(yī)生、放射腫瘤專家)輔助下,手術目標是在沒有假囊破裂的情況下,腫瘤切緣無腫瘤組織。2021年度泌尿外科成功手術治療腹膜后腫瘤8例。
泌尿外科 楊立新
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