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      技術(shù)交流

      南陽市中心醫(yī)院 成功開展無導(dǎo)線房室同步心臟起搏器Micra AV植入術(shù)
      時(shí)間:2023-05-10   作者:   來源: 南陽市中心醫(yī)院

        5月5日,南陽市中心醫(yī)院在起搏治療領(lǐng)域再次出現(xiàn)新突破,心血管內(nèi)科心律失常病區(qū)成功開展科無導(dǎo)線房室同步心臟起搏器Micra AV植入術(shù)。

             起搏器是目前治療心動(dòng)過緩的最有效方法,起搏器的發(fā)展日新月異、與時(shí)俱進(jìn),目前Micra無導(dǎo)線起搏器被譽(yù)為世界上體積最小的心臟起搏器,僅有傳統(tǒng)起搏器重量的十分之一,小身材大能量,又稱"膠囊起搏器",這也意味著患者起搏器植入進(jìn)入"微創(chuàng)時(shí)代",為心動(dòng)過緩患者帶來微創(chuàng)、高效的治療新選擇。本次無導(dǎo)線起搏器的植入,也標(biāo)志著南陽地區(qū)進(jìn)入起搏器植入"無線時(shí)代"。

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            此次植入無導(dǎo)線起搏器的是80歲的患者周爺爺,過去多次出現(xiàn)暈厥,伴胸悶、氣短、頭暈等癥狀,入院心電圖:竇性心律,高度房室傳導(dǎo)阻滯,室性逸搏心律,短暫性心室停搏,心率38次/分。入院后立即予以臨時(shí)起搏器應(yīng)用,完善檢查后,行永久起搏器植入。

      患者高齡,消瘦,合并多種基礎(chǔ)病,一般狀況差,植入傳統(tǒng)起搏器手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,并發(fā)癥發(fā)生率高,患者及家屬對(duì)植入傳統(tǒng)起搏器帶來的風(fēng)險(xiǎn)顧慮較大。

             該病區(qū)高建步主任在分析了患者情況和充分考慮家屬意愿后,為患者量身定制了縝密的手術(shù)方案,決定植入最新一代Micra AV無導(dǎo)線房室同步心臟起搏器。這款起搏器無需植入電極導(dǎo)線,也無需在胸前皮下制作囊袋,解決了患者擔(dān)心手術(shù)影響外觀,囊袋出血、感染、破損等憂慮。只需局部麻醉,通過股靜脈穿刺,將膠囊般大小的起搏器通過導(dǎo)管送至心臟中,并在右心室中間隔最佳位置成功植入,手術(shù)時(shí)間約30分鐘,植入術(shù)后,起搏器功能良好、耗電量極低,患者術(shù)后反應(yīng)良好,氣促乏力等癥狀即刻緩解,第二天即可下地,恢復(fù)正常的生活。無導(dǎo)線心臟起搏器將在以后的日子中為他的心臟,保駕護(hù)航。

             新一代的Micra AV雙腔無導(dǎo)線起搏器,不但繼承了第一代無導(dǎo)線起搏器的所有優(yōu)點(diǎn):比如體積僅有維生素膠囊大小,重量?jī)H約2克,兼容1.5 T/3.0 T全身核磁共振掃描檢查,還通過算法革新,能智能感知心房信號(hào),實(shí)現(xiàn)生理性的房室同步起搏,改善患者的心功能。

             隨著我國(guó)快速步入老齡化社會(huì),心動(dòng)過緩這類心律失常疾病的發(fā)病率不斷上升。心動(dòng)過緩的患者正常心跳一般低于每分鐘60次,如此的心跳頻率無法保證心臟在日?;顒?dòng)或正常運(yùn)動(dòng)時(shí)輸送足夠的血液到人體各器官,患者常常會(huì)表現(xiàn)出胸悶氣短、頭暈乏力等癥狀,嚴(yán)重的心跳過緩甚至可能引起猝死。

             此次無導(dǎo)線房室同步心臟起搏器——Micra AV植入,標(biāo)志著南陽市中心醫(yī)院心律失常介入診療技術(shù)向國(guó)際前沿技術(shù)水平又邁進(jìn)了一步。

      相關(guān)科普

      心臟為何能作為人體的"馬達(dá)"?

             心臟依托著體部右上方的竇房結(jié)發(fā)放電沖動(dòng)("發(fā)電廠"),并經(jīng)由心臟電傳導(dǎo)束("電路")傳遞至全體心肌,形成了有規(guī)律、系統(tǒng)的心肌舒縮,帶來血液循環(huán)的最大推動(dòng)力,造就了神奇的生命律動(dòng)。然而,隨著年齡的增加、器官的老化、疾病的影響,心臟的"發(fā)電廠"、"電路"有時(shí)會(huì)逐步出現(xiàn)電量不足、電路生銹或斷聯(lián)的情況,帶來了心悸、黑朦、暈厥發(fā)作、心臟驟停等危險(xiǎn)的情況。為了治療上述情況,心臟起搏器由此應(yīng)運(yùn)而生。

      何為心臟起搏器?

             所謂的心臟起搏器是指通過發(fā)放一定形式的電脈沖,刺激心臟使心臟激動(dòng)和收縮,模擬正常生理狀態(tài)下的心臟沖動(dòng)形成和傳導(dǎo),植入心臟起搏器可以用來治療由心律失常導(dǎo)致的心臟功能異常。經(jīng)過了70余年的發(fā)展,起搏器不斷的更新與改進(jìn),體型不斷縮小,功能更為完善。現(xiàn)如今,最小的無導(dǎo)線房室同步心臟起搏器——Micra AV正逐步走入人們的視野中。因此,心臟起搏器相當(dāng)于給心臟加了一個(gè)備用的發(fā)電機(jī)。心臟一旦出故障了,起搏器就會(huì)立刻刺激心臟繼續(xù)跳動(dòng)。

      與傳統(tǒng)起搏器相比,無線起搏器具有哪些優(yōu)勢(shì)呢?
      ● 體積更?。簾o導(dǎo)線起搏器比傳統(tǒng)起搏器小90%,和普通膠囊大小相當(dāng),重量?jī)H為2克。它通過股靜脈直接植入右心室,不需進(jìn)行手術(shù)切口,也無需放置皮下囊袋。
      ● 并發(fā)癥更少:無導(dǎo)線起搏器的一體化設(shè)計(jì),消除了傳統(tǒng)起搏器和導(dǎo)線相關(guān)的導(dǎo)線移位、囊袋感染等多種并發(fā)癥,手術(shù)更加安全。
      ● 續(xù)航更強(qiáng)大:傳統(tǒng)起搏器使用壽命為6~8年,無導(dǎo)線起搏器體積雖然只有1cm3,但壽命可達(dá)12年以上,還可兼容1.5T和3.0T的全身磁共振掃描檢查。
      ● 生活質(zhì)量更高:無導(dǎo)線起搏器通過皮膚穿刺進(jìn)行植入,體表看不到皮膚隆起和手術(shù)痕跡,可滿足對(duì)生活質(zhì)量要求較高、特殊職業(yè)群體。




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