20世紀80年代初，胃腸道的間葉性腫瘤被認為是一種平滑肌起源的腫瘤，極少部分是神經(jīng)源性腫瘤,比較少見，且易誤診。隨著電鏡和免疫組織化學法的應用，此類腫瘤的超微結(jié)構(gòu)并不像其他平滑肌瘤那樣富含平滑肌細胞和雪旺細胞，且其免疫表型缺乏肌源性和神經(jīng)源性的表達。在1983年Mazur和Clark將這類腫瘤命名為胃腸道間質(zhì)瘤（GISTs）。GISTs占消化道惡性腫瘤的2.2％，在我國每年發(fā)病率約為2/10萬，發(fā)病人數(shù)約為2～3萬例。GISTs常見的主訴為消化道出血、腹部腫塊、異常疼痛和胃腸道梗阻癥狀。

　　（一）診斷：病理診斷是確診的金標準，顯微鏡下70%的胃腸道間質(zhì)腫瘤呈現(xiàn)梭形細胞，20%為上皮樣細胞，胃腸道間質(zhì)腫瘤的免疫組織化學的診斷特征是細胞表面抗原CD117（KIT蛋白）陽性，CD117的高靈敏性和特異性使得它一直是胃腸道間質(zhì)腫瘤的確診指標。CD 34是一種跨膜糖蛋白,存在于內(nèi)皮細胞和骨髓造血干細胞上,它在間葉性腫瘤的表達有一定意義。
　　（二）治療：1、手術(shù)切除是GISTs患者的主要治療手段, 可行局部切除或行楔形切除，切緣距腫瘤邊緣應超過2cm以上，并要求包膜完整切除。而放療和傳統(tǒng)化療的治療效果較差。據(jù)統(tǒng)計，大約83％的患者可以進行臨床上的根治性切除，但50％的患者會復發(fā)、轉(zhuǎn)移。由于GISTs患者很少有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)中可以不做淋巴結(jié)清掃。GISTs的生長特點是懸垂式，非浸潤性，所以擴大性切除病灶并無裨益。2、伊馬替尼是分子靶向藥物的聯(lián)合應用，確實提高了患者的生存時間和生存質(zhì)量，且有高度選擇性，不同于廣譜的抗有絲分裂藥，對正常細胞的增殖生長無抑制作用。目前國內(nèi)外學者普遍公認患者每日應用伊馬替尼400～800mg是最為有效和安全的，并能夠很好的耐受。
　　（三）體會：2013年我院取得了中華慈善總會格列衛(wèi)援助項目定點資格，目前成功幫助12名患者通過了審核，節(jié)省了約160萬元的醫(yī)療費用。在這個工作的過程中，我們主要有以下體會：1、參與全國性腫瘤防治協(xié)作組，可快速提升我院胃腸間質(zhì)瘤的診治水平和學到嚴格科學的工作方法。2、通過格列衛(wèi)臨床實際應用及隨訪患者深刻地認識到分子靶向藥物的發(fā)展前景。3、慈善項目的充分應用，可減輕患者的經(jīng)濟負擔，醫(yī)患之間更加真誠協(xié)作，共同努力戰(zhàn)勝疾病。