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      技術(shù)交流

      對(duì)疼痛治療的認(rèn)識(shí)誤區(qū)
      時(shí)間:2014-03-04   作者:   來(lái)源: 南陽(yáng)市中心醫(yī)院

        神經(jīng)阻滯和局部注射不能叫封閉,封閉是一種不科學(xué)的說(shuō)法。局部注射少量激素對(duì)身體的影響是微乎其微的,其副作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥對(duì)身體的影響。
          有人把神經(jīng)阻滯技術(shù)稱為封閉療法,這是錯(cuò)誤的,“封閉”一詞產(chǎn)生于對(duì)疼痛認(rèn)識(shí)較淺,治療手段較少的五十年代,在當(dāng)時(shí)由于和國(guó)外的學(xué)術(shù)信息交流困難,難以了解國(guó)外的正確術(shù)語(yǔ),在翻譯俄語(yǔ)時(shí)被人翻譯錯(cuò)了,現(xiàn)在很多醫(yī)生還認(rèn)為疼痛科醫(yī)生做的治療是封閉療法,甚至“封閉”一詞在國(guó)內(nèi)流傳甚廣,但“封閉”不是一個(gè)正確的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。目前很多非疼痛專業(yè)的醫(yī)生,由于缺乏系統(tǒng)的知識(shí)和訓(xùn)練,熱心于在疼痛點(diǎn)、穴位或神經(jīng)末梢處注射多種藥物來(lái)止痛,他們自稱為“封閉療法”,這種“封閉療法”的稱呼流傳甚廣,使很多醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)正規(guī)的“神經(jīng)阻滯”也產(chǎn)生誤解,甚至心存恐懼,正規(guī)的醫(yī)生不宜使用“封閉”這一不正規(guī)的詞匯。“神經(jīng)阻滯療法”這個(gè)術(shù)語(yǔ)是全世界通用的,具有科學(xué)性和規(guī)范性。神經(jīng)阻滯治療所達(dá)到的效果在醫(yī)學(xué)上的依據(jù)至少有以下三方面:一是阻止交感神經(jīng),使血管擴(kuò)張、水腫減輕、緩解疼痛和緩解由于病癥所合并的交感神經(jīng)緊張狀態(tài);二是阻滯感覺(jué)神經(jīng),阻斷疼痛的傳導(dǎo)和抑制感覺(jué)神經(jīng)刺激誘發(fā)的癥狀;三是阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng),使肌肉松弛或暫時(shí)制動(dòng),使疼痛部位得到“休息”。神經(jīng)阻滯療法是利用利多卡因等局麻藥,配合類固醇注射到神經(jīng)疼痛的部位來(lái)消除炎癥、解除疼痛的一種治療方法。但許多患者對(duì)于神經(jīng)阻滯了解不多,往往不易接受,認(rèn)為注射的藥物中含有激素,對(duì)人體不利,會(huì)引起骨質(zhì)疏松,甚至有的骨科醫(yī)師也反對(duì)。其實(shí),對(duì)于神經(jīng)阻滯療法,遠(yuǎn)不必如此緊張,如果我們了解了它的作用、適應(yīng)癥和禁忌癥后,就會(huì)明白和接受了。神經(jīng)阻滯療法中的利多卡因等局麻藥是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有親和性的麻醉藥,它可以阻斷疼痛的惡性循環(huán),使神經(jīng)系統(tǒng)得到休息和調(diào)整,能保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng),它又有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用,可以阻斷局部病變發(fā)出的疼痛信號(hào)。大多數(shù)軟組織疼痛多由于局部的無(wú)菌性炎癥及軟組織充血水腫刺激神經(jīng)系統(tǒng)所致。利多卡因等麻醉藥物合并類固醇藥物(激素)可以改變局部的血液循環(huán),減少炎性滲出,促進(jìn)局部代謝產(chǎn)物的排出,從而消除局部炎性水腫,促進(jìn)炎癥吸收,并緩解肌肉痙攣。有人擔(dān)心所用激素藥物會(huì)對(duì)人體造成副作用,其實(shí)由于神經(jīng)阻滯用藥量小、且局部短期使用,幾乎不會(huì)對(duì)人體帶來(lái)影響。神經(jīng)阻滯療法有給藥直接,療效迅速等優(yōu)點(diǎn),有些疾病經(jīng)治療后即可獲得痊愈。只要治療時(shí)明確診斷,無(wú)菌操作,部位準(zhǔn)確,用藥恰當(dāng),基本沒(méi)有什么危險(xiǎn)性,局部應(yīng)用的類固醇藥物量又少,對(duì)機(jī)體幾乎無(wú)明顯副作用。在神經(jīng)阻滯中使用激素,以增強(qiáng)治療效果已有近60年歷史,在全世界范圍看都是安全有效的,是成功的一種治療措施。當(dāng)然在應(yīng)用激素時(shí)應(yīng)遵循:合理、短期、按需、適量的原則。
        神經(jīng)阻滯和局部注射的優(yōu)點(diǎn)是能夠在最短的時(shí)間內(nèi)將最少的藥量準(zhǔn)確的送到最需要的病變部位,而達(dá)到最佳的治療效果,使患者用最小的代價(jià)獲得最大的療效。

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