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申文宇,心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師,碩士研究生,畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院,南陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)老年學(xué)分會(huì)委員,南陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏學(xué)分會(huì)委員。曾在國(guó)家心血管病中心——中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)以及德國(guó)慕尼黑工業(yè)大學(xué)附屬心臟病介入專(zhuān)科醫(yī)院(Krankenhaus landshut-achdorf)學(xué)習(xí)冠心病介入治療。發(fā)表核心文章近10篇,出版專(zhuān)著1部,獲得市科技成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。
2018年9月至11月,通過(guò)層層選拔,申文宇有幸取得了赴德國(guó)蘭茨胡特 Krankenhaus landshut achdorf醫(yī)院交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。
該院是德國(guó) “精英大學(xué)”之一的慕尼黑工業(yè)大學(xué)教學(xué)醫(yī)院,是一所綜合性醫(yī)院,而心血管內(nèi)科是其特色科室。醫(yī)院雖小,但每年介入手術(shù)量頗大,約5000臺(tái),其中多數(shù)是冠脈造影和支架植入術(shù),其他為起博器植入術(shù)和心律失常射頻消融術(shù)及電生理檢查,還有一部分左心耳封堵術(shù)及TAVR術(shù)。
科室主任Zrenner教授有豐富的處理復(fù)雜病變經(jīng)驗(yàn),例如左主干病變,分又病變,遷曲鈣化病變,橋血管病變等,手術(shù)成功率及治療效果都非常好。此外,各種介入操作工具一應(yīng)俱全:FFR常規(guī)用于評(píng)估臨界病變是否需要介入治療,IVUS及OCT用于評(píng)估左主干,前三叉,右冠開(kāi)口等重要部位病變等。申文宇說(shuō):通過(guò)學(xué)習(xí),自己感受到了很多,也學(xué)到了很多,希望能夠?qū)⑺鶎W(xué)到的應(yīng)用于日后的工作中。
CHIP(Complete Revascularization for High Risk Indicated Patient)是指復(fù)雜、高危、有介入指征的患者,同時(shí)CHIP概念包含了外科手術(shù)治療存在很大風(fēng)險(xiǎn)或有禁忌癥。喪失外科手術(shù)機(jī)會(huì)的患者。因此,對(duì)于CHIP患者,介入治療有可能是他們生存的唯一機(jī)會(huì),這類(lèi)患者冠脈病變復(fù)雜、臨床合并疾病多、心功能差。PCI中缺血、心衰、惡性心律失常、無(wú)血流等并發(fā)癥的概率增加?;颊吣褪懿l(fā)癥造成的心肌缺血的能力下降,血流動(dòng)力學(xué)崩潰的風(fēng)險(xiǎn)較高,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯增大,因此介入治療有可能是他們生存的唯一機(jī)會(huì)。
根據(jù)這樣的形勢(shì),近年來(lái)在柴志勇主任的帶領(lǐng)下,科室也逐漸開(kāi)展了CHIP患者的介入治療,開(kāi)展了慢性閉塞性病變,左主干病變,多支分叉病變的介入治療,此類(lèi)手術(shù)對(duì)科室介入團(tuán)隊(duì)水平、護(hù)理水平等有極高的要求。申文宇說(shuō):通過(guò)這些手術(shù),一方面提高了患者的生存質(zhì)量,改善了患者的預(yù)后,另一方面,也使得我們?cè)诓粩嗟膶W(xué)習(xí)中提高了自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,使科室的影響力日漸擴(kuò)大。
工欲善其事,必先利其器,隨著科室收住的冠脈病變?cè)絹?lái)越復(fù)雜,僅僅單憑肉眼在冠脈造影圖像上分辨病變性質(zhì),確定病變策略,已經(jīng)完全不能滿(mǎn)足手術(shù)的需要,在Krankenhaus landshut achdorf醫(yī)院,如果病人需要進(jìn)一步檢查,IVUS、OCT、FFR技術(shù)則是廣泛的應(yīng)用,也會(huì)運(yùn)用IABP、ECMO、Impella等對(duì)心臟進(jìn)行支持。
這些技術(shù)猶如在冠脈內(nèi)的眼睛,能夠清晰的顯示出患者的病變特點(diǎn),尤其是復(fù)雜病人,了解病變的程度、長(zhǎng)短、直徑等信息,幫助術(shù)者選用合適的手術(shù)策略、方式、支架直徑及長(zhǎng)度,在德國(guó)學(xué)習(xí)期間,申文宇詳細(xì)了解了此類(lèi)器械的原理及操作要求,掌握了此類(lèi)器械的使用方法。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,上述器械的引進(jìn)已經(jīng)提上日程,馬上我院也會(huì)擁有自己的一套“千里眼”系統(tǒng),這將大大提高我院的技術(shù)力量水平,從而更好的指導(dǎo)臨床手術(shù),為患者解除痛苦。
3個(gè)月的學(xué)習(xí)經(jīng)歷雖然很短,所見(jiàn)所聞也可能是比較淺薄,但是在這期間,申文宇開(kāi)闊了眼界,了解到了許多和國(guó)內(nèi)不同之處,也見(jiàn)識(shí)了國(guó)外一些先進(jìn)的技術(shù),為以后工作提供了新的思路。隨著醫(yī)院新購(gòu)入的先進(jìn)儀器設(shè)備,必將進(jìn)一步指導(dǎo)以后的臨床工作,為患者更好的服務(wù)。
作為一名醫(yī)生,申文宇始終牢記“健康所系 性命相托”這一誓言,也深知從醫(yī)的路不會(huì)一路平坦,路漫漫其修遠(yuǎn)兮,需要不斷的更新自己的知識(shí),提高自己的技術(shù)水平,吾將上下而求索。
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