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2017年經(jīng)過(guò)醫(yī)院推薦,后經(jīng)過(guò)省內(nèi)選拔考試到德國(guó)波恩大學(xué)教學(xué)醫(yī)院約翰凱恩豪斯醫(yī)院交流學(xué)習(xí)。通過(guò)在國(guó)外的學(xué)習(xí),逐漸養(yǎng)成了嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作習(xí)慣,為患者提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念更是從內(nèi)心深處形成。
通過(guò)在德國(guó)的學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn),德國(guó)的乳腺癌保乳手術(shù)達(dá)到80%以上,而國(guó)內(nèi)的保乳水平只有30%左右,即使患者需要乳腺全切手術(shù),很多也選擇了即刻乳房重建術(shù),而不像國(guó)內(nèi)很多患者選擇了乳房全切術(shù)。治療理念的差異,對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)及心理的健康上造成了巨大的差異。
乳房是女性最顯著的特征之一。乳腺全切后,外觀的變化會(huì)讓很多女性患者面臨極大的心理障礙。因此很多患者雖然病理上治愈了,但心理上的創(chuàng)傷卻久久難以撫平。
“有時(shí)去治愈,常常去幫助,總是去安慰。”是特魯多的墓志銘,也是王征行醫(yī)的信條。想到這一點(diǎn),王征下定決心從關(guān)懷患者的角度出發(fā),不僅要治愈生理上的病變,還要溫暖患者的心。
1961年,Guy醫(yī)院首次開(kāi)展乳腺癌保乳手術(shù)臨床試驗(yàn),到2005年,NCCN指南確定無(wú)保乳手術(shù)禁忌癥的乳腺癌患者均可行保乳手術(shù),此后國(guó)內(nèi)醫(yī)院也逐漸廣泛開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù)。保乳手術(shù)主要是保證腫瘤切除后的陰性切緣即切緣無(wú)腫瘤殘存。近年,更是結(jié)合乳腺整形保乳術(shù),讓乳房術(shù)后美的追求上更進(jìn)了一步。
乳腺整形保乳術(shù)是在保乳的基礎(chǔ)上應(yīng)用整形技術(shù),使保乳術(shù)后的美觀性更好,同時(shí)使保乳的指征更加擴(kuò)大,如當(dāng)切除乳腺組織體積超過(guò)20%時(shí)或位于內(nèi)上象限和下方的腫瘤,術(shù)后乳房畸形發(fā)生率顯著升高,而應(yīng)用腫瘤整形技術(shù)后,就能達(dá)到較好的美容效果。
即刻乳房重建術(shù)是目前乳腺外科手術(shù)的一個(gè)重要方向,乳房全切術(shù)后的乳房缺損修復(fù)需要應(yīng)用重建技術(shù),術(shù)后隨著時(shí)間推移,乳房再造患者的滿(mǎn)意度、幸福感逐漸提高,乳房再造越來(lái)越受到全社會(huì)的廣泛重視,國(guó)內(nèi)患者對(duì)乳房再造的需求不斷增長(zhǎng)。乳房再造的腫瘤學(xué)安全性是肯定的,不增加復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),不影響患者的生存率和生存時(shí)間。
即刻乳房再造也稱(chēng)作一期乳房再造,即術(shù)中在切除腫瘤的同時(shí)完成受區(qū)的剝離過(guò)程,節(jié)省了手術(shù)時(shí)間,也減少了二次手術(shù)對(duì)患者造成的心理焦慮感,乳房再造的內(nèi)容包括皮膚覆蓋的再造和乳房體積的再造。再造的方法有:應(yīng)用假體、皮瓣組織瓣移植、游離自體脂肪移植等。自體組織乳房再造常用的皮瓣包括:背闊肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣、腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣等。當(dāng)然延期乳房再造術(shù)也為以往乳腺癌根治患者提供了新的希望,也是下一步需要逐步開(kāi)展的工作。
回國(guó)以后,王征便積極將學(xué)習(xí)到的新理念、新知識(shí)應(yīng)用到臨床工作中,在張浩院長(zhǎng)帶領(lǐng)指導(dǎo)下積極開(kāi)展乳腺癌保乳術(shù)及乳腺癌即刻乳房重建術(shù)。乳腺癌保乳術(shù)及乳房重建術(shù)的開(kāi)展,逐漸讓保乳的理念擴(kuò)散開(kāi)來(lái),讓乳腺缺失逐漸成為歷史,讓患者對(duì)手術(shù)對(duì)身體的巨大創(chuàng)傷的恐懼感明顯降低,患者以后的生活質(zhì)量得到巨大提高。
醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,乳腺腫瘤的預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)與診斷成為下一步工作的關(guān)鍵,回國(guó)以后認(rèn)真鉆研乳腺鉬靶診斷技術(shù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期病變,乳腺原位癌的診斷率得到明顯的提高。而乳腺原位癌是一種非浸潤(rùn)性癌,不需要化療,是近似于良性疾病的腫瘤。
乳腺癌的診療是一個(gè)多學(xué)科綜合診治的疾病,在張浩院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,醫(yī)院兄弟科室的支持下,每周一下午邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、腫瘤科、放療科、影像醫(yī)學(xué)科、病理科、心內(nèi)科、呼吸科等相關(guān)科室對(duì)乳腺癌的綜合診治、選擇最優(yōu)的治療方案進(jìn)行熱烈的討論;不知不覺(jué)乳腺癌多學(xué)科會(huì)診已進(jìn)行26期,理論與實(shí)踐的結(jié)合讓知識(shí)更全面系統(tǒng)化。
未來(lái)技術(shù)的發(fā)展日新月異,需要學(xué)習(xí)的東西還很多。王征醫(yī)生以“健康所系、生命所托”為自己的誓言,克服困難,為家鄉(xiāng)人民健康服務(wù)做出貢獻(xiàn)而努力!
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