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      院內(nèi)文化

      摘取“內(nèi)鏡皇冠上的明珠”【出國學習人員英才榜】
      時間:2019-07-25   作者:   來源: 南陽市中心醫(yī)院

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       簡介:劉馳,男,普通外科主任醫(yī)師,醫(yī)學碩士,中國抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會專業(yè)委員,河南省醫(yī)師協(xié)會胰腺外科專業(yè)委員會委員,河南省醫(yī)師協(xié)會脾與門脈高壓外科專業(yè)委員會委員,訶南省醫(yī)師協(xié)會肝膽外科專業(yè)委員會青年委員會委員。曾進修于第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院胰腺外科及內(nèi)鏡中心、東方肝膽外科醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心。獲國家發(fā)明專利1項,2016年在德國交流1年,在中華及中文核心期刊上發(fā)表論文十余篇,獲多項市科技進步獎。

              出生在醫(yī)圣故里,張仲景“不為良相,定為良醫(yī)”的胸襟自小就在劉馳心中植根,家中被掛了32年泛黃的仲景畫像似乎冥冥中在32年前已經(jīng)為他定下了學醫(yī)之路。1997年進入河南醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系學習,從此“健康所系,性命相托”的醫(yī)學生誓言便伴隨著他,從求學到工作。2005年畢業(yè)后到南陽市中心醫(yī)院普外科工作,在普外科老師們的嚴格培養(yǎng)下,劉馳從一名普通外科醫(yī)生逐漸成長為一名肝膽外科??漆t(yī)生,同時掌握了腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡及結(jié)腸鏡的基本操作,職業(yè)生涯進入了一個新的轉(zhuǎn)折點。
              2016年通過河南省衛(wèi)計委組織的層層選拔考試,劉馳啟程到德國開始為期1年的醫(yī)療交流學習。在這1年中,劉馳分別赴慕尼黑大學教學醫(yī)院奧格斯堡醫(yī)院普外與器官移植中心及魯爾大學圣約瑟夫醫(yī)院胰腺外科中心學習。在德國的學習中,劉馳發(fā)現(xiàn)德國的外科醫(yī)生不僅手術(shù)技術(shù)精湛,而且同時可進行內(nèi)鏡和超聲的熟練操作,他們把腹腔鏡、內(nèi)鏡和超聲完美結(jié)合,使患者通過一次治療即可享受到所有微創(chuàng)技術(shù)結(jié)合所帶來的極致效果,讓患者能夠擁有最好的就診體驗,最低的治療費用和最短的診療時間。這讓劉馳感觸頗多,如何能讓家鄉(xiāng)父老同樣享受到一站式的就醫(yī)體驗,成為了他的一個夢想。
              胰十二指腸鏡常被比作“內(nèi)鏡皇冠上的明珠”,因為它在內(nèi)鏡操作中風險最高,難度最大。凡是膽道和胰腺、胰管系統(tǒng)出現(xiàn)原因清楚或者是不明的梗阻、狹窄以及擴張,絕大部分可以使用胰十二指腸鏡來進行診斷和治療。而具體到疾病,如膽道系統(tǒng)的膽管結(jié)石、膽管的良性狹窄或者惡性狹窄、膽管癌,甚至一些先天性的膽道疾??;胰腺方面,如膽源性的胰腺炎、慢性胰腺炎、胰管狹窄或擴張、胰腺的假性囊腫。而肝膽胰較大型的腔鏡微創(chuàng)手術(shù)也是近些年才逐漸被普外科醫(yī)師所接受。將兩者結(jié)合,即能詮釋目前醫(yī)學所提倡的“精準醫(yī)學”的理念,又能最大限度的為患者謀福利。而國內(nèi)可同時“左手拿刀,右手拿鏡”的外科醫(yī)生很少,能夠同時掌握較高難度腹腔鏡、內(nèi)鏡的醫(yī)生更少。“不斷挑戰(zhàn)自我”是一個優(yōu)秀醫(yī)生一生的追求。為了這樣的理想,劉馳回國后,在院領(lǐng)導的大力支持下,2018年10月醫(yī)院購置了目前最先進的內(nèi)鏡診療系統(tǒng)。為了不辜負院領(lǐng)導的期望,也為了自己的夢想,劉馳在醫(yī)院各兄弟科室的支持下,在本科室同事們的協(xié)助下克服困難、不斷進取、勇于創(chuàng)新,至今已開展胰十二指腸鏡手術(shù)50余臺,膽道鏡及其他內(nèi)鏡手術(shù)50余臺,其中“雙鏡聯(lián)合同時性行膽源性胰腺炎治療及膽囊切除并肝部分切除術(shù)”省內(nèi)未見報道,“同時性胰十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡治療膽管結(jié)石并膽囊結(jié)石”例數(shù)在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位。
              雙鏡聯(lián)合治療膽管結(jié)石并膽囊結(jié)石即一次性用腹腔鏡將膽囊切除,同時用胰十二指腸鏡經(jīng)膽總管在腸道的開口將膽總管結(jié)石取出,這樣做既不需要在術(shù)中將膽總管切開,也不需要在膽總管內(nèi)留置T管,順利情況下,病人術(shù)后第3天就可出院。而平常的手術(shù)選擇中,一般建議病人先做十二指腸鏡取石,過幾天后再做腹腔鏡下膽囊切除;反之也可先做腹腔鏡下膽囊切除,過幾天再行十二指腸鏡膽管取石。以上兩種選擇都很正確,也符合醫(yī)療常規(guī)。但這樣做,病人就會受到兩次手術(shù)的痛苦,甚至還須冒著膽囊結(jié)石再次掉入膽總管或再次出現(xiàn)急性膽胰管阻塞的風險,導致3次手術(shù)或不得已行急診手術(shù),費用也會大大增加。而同時性雙鏡聯(lián)合治療就克服了以上缺點。
      既然同時性雙鏡聯(lián)合對于有膽總管結(jié)石并膽囊結(jié)石的患者有好處,但醫(yī)生為什么卻一般不這樣選擇呢?這是由于腹腔鏡一般由外科醫(yī)師做,而十二指腸鏡一般由內(nèi)鏡醫(yī)師做。兩個科室聯(lián)合需要協(xié)調(diào)兩個科室醫(yī)生時間,這是一個很困難的事。而且不管那個醫(yī)生管理患者,都很難對同時對患者的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后情況進行全面了解。這就導致了醫(yī)生往往選擇將胰十二指腸鏡與腹腔鏡分開來做。這樣做雖然無可厚非,但確實增加了雙鏡聯(lián)合患者的住院時間和診療費用。
               劉馳在日常工作中不僅大力開展雙鏡聯(lián)合手術(shù),而且將國外所學與本院具體情況相結(jié)合,不斷將新理念,新技術(shù),新方法融入日常診療中去。近兩年完成我市首例“完全腹腔鏡下巨脾切除加賁門胃底血管離斷術(shù)、完全腹腔鏡下膽腸吻合術(shù)、持久染色的Glinsson肝段切除術(shù)、胰十二指腸全系膜切除術(shù),完全腹腔鏡下直腸癌TME加肝多發(fā)轉(zhuǎn)移灶一期切除術(shù)(Ⅲ+Ⅶ),繞肝提拉法前入路肝切除術(shù)“。同時常規(guī)將雙極電凝應用于腔鏡及開腹手術(shù),不僅大大減少了術(shù)中出血,而且使得手術(shù)野更清晰,解剖更精細,使以前需要大量輸血完成的手術(shù),在幾乎無血的環(huán)境下完成。使手術(shù)的根治性和術(shù)后恢復得到了很大的提高。
              時代的進步正在推動著整個外科學的變革,各種新興的儀器、技術(shù)、理念在改變外科醫(yī)生診療思路的同時也為病患帶來了前所未有的就醫(yī)體驗。劉馳作為一名當代醫(yī)生,不僅時刻踐行著“除人類之病痛,助健康之完美”的誓言,同時緊跟醫(yī)學發(fā)展方向,不斷克服困難,挑戰(zhàn)自我,為家鄉(xiāng)醫(yī)療水平的提高貢獻著自己的青春與汗水。

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