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      資料文庫

      帶你了解煙霧病
      時(shí)間:2024-03-01   作者:老年醫(yī)學(xué)科 曾晶晶 陳曉靜 張鋒   來源: 南陽市中心醫(yī)院

             近期老年醫(yī)學(xué)科收治一例60歲老年女性患者,該患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無力,行走不穩(wěn),伴頭暈、頭痛入院,醫(yī)生對(duì)癥治療的同時(shí)進(jìn)行一系列影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查。檢查結(jié)果提示,高血壓、煙霧病。

             煙霧病,又稱為Moyamoya病,是一種罕見的腦血管疾病。它的名字來源于影像學(xué)特征,即腦部血管造影時(shí)呈現(xiàn)出一團(tuán)煙霧狀的血管影像。雖然煙霧病的具體病因尚不完全清楚,但一般認(rèn)為與遺傳、免疫、感染等因素有關(guān)。

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             煙霧病的病理學(xué)特征是頸內(nèi)動(dòng)脈末端逐漸出現(xiàn)狹窄或閉塞,導(dǎo)致腦部供血不足或中斷。為了彌補(bǔ)這一缺陷,腦部會(huì)形成一系列細(xì)小的側(cè)支血管,這些側(cè)支血管在腦部形成如同“煙霧”一樣的影像。隨著病情的發(fā)展,這些側(cè)支血管也會(huì)逐漸變窄或閉塞,進(jìn)一步加劇腦部缺血或出血的風(fēng)險(xiǎn)。

             煙霧病的癥狀表現(xiàn)多種多樣,包括頭痛、癲癇、偏癱、失語、視力模糊等。其中,頭痛是最常見的癥狀之一,通常表現(xiàn)為持續(xù)的搏動(dòng)性頭痛,并可能伴隨惡心和嘔吐。癲癇也是煙霧病常見的癥狀之一,部分患者可能會(huì)表現(xiàn)為全身性癲癇或局部性癲癇。此外,一些患者可能會(huì)出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,表現(xiàn)為肢體無力、言語不清等癥狀。

             煙霧病的診斷主要依賴于影像學(xué)檢查,包括腦部血管造影、磁共振成像和CT血管造影等。這些檢查可以幫助醫(yī)生觀察到腦部血管的變化,從而確診煙霧病。同時(shí),醫(yī)生還可能會(huì)進(jìn)行其他檢查,如血液檢查和腦脊液檢查等,以排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病。

             目前煙霧病的治療方法主要包括藥物治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療等。藥物治療主要用于緩解癥狀和預(yù)防進(jìn)一步的發(fā)展,常用的藥物包括抗凝劑、抗血小板聚集劑等。手術(shù)治療包括搭橋手術(shù)和顳肌貼敷手術(shù)等,可以幫助改善腦部供血情況。康復(fù)治療則針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練,幫助患者恢復(fù)肢體功能和語言能力等。

             煙霧病患者的護(hù)理至關(guān)重要,尤其在手術(shù)前后。首先,要提供一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境,確?;颊叩玫匠渥愕男菹?。由于煙霧病可能導(dǎo)致認(rèn)知和行為改變,細(xì)心觀察患者情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。其次,關(guān)注患者的情緒變化,給予心理支持,幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心。在飲食上,指導(dǎo)患者保持低脂、低鹽、易消化的食物,避免刺激性食物。此外,定期記錄患者情況,如體溫、血壓等,確保病情穩(wěn)定。對(duì)于行動(dòng)不便的患者,要定期協(xié)助翻身、拍背,預(yù)防褥瘡和肺部感染。同時(shí),指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練,以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。最重要的是,與醫(yī)生保持密切聯(lián)系,遵醫(yī)囑護(hù)理,確?;颊叩慕】蹬c安全。

             雖然煙霧病是一種罕見的疾病,但早期診斷和治療對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后非常重要。因此,對(duì)于出現(xiàn)頭痛、癲癇等癥狀的患者,特別是兒童和青少年,應(yīng)該盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。同時(shí),科學(xué)研究也在不斷深入探索煙霧病的病因和治療方法,相信未來會(huì)有更多的突破和創(chuàng)新。

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