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      亞低溫患兒集束化護理
      時間:2023-03-21   作者: NICU 薛云麗   來源: 南陽市中心醫(yī)院

      亞低溫療法是一種以物理方法將患兒體溫降低到預(yù)期水平而達到治療疾病的方法 ,具有簡捷、快速 、有效等優(yōu)點,便于復(fù)蘇后即刻實施。20世紀(jì)80年代末,亞低溫治療技術(shù)已是新生兒腦復(fù)蘇綜合治療的重要組成部分。目前該項技術(shù)在國內(nèi)較大的醫(yī)療中心已開展,并成全國范圍內(nèi)普及趨勢。

      一、亞低溫療法的實施對象:

      1、HIE(新生兒缺氧缺血腦?。┏錾?小時內(nèi)進行。

      2、5分鐘 Apgar評分 <5分 。

      3、腦水腫、腦挫裂傷、腦腫脹、腦復(fù)蘇。

      4、小兒腦干傷(原發(fā)、繼發(fā)、暴力、腦疝)。

      5、熱射病、高溫驚厥、癲癇。

      6、小兒中樞性高熱。

      7、小兒溺水、窒息。

      二、亞低溫療法護理要點 :

       1、體溫控制:在遠紅外輻射病床上將患兒合理放置,妥善安放肛溫探頭,避免脫落移位(肛溫探測插入直腸3-5cm),在此期間護理人員需控制室內(nèi)溫度,除去患兒周圍一切可能加溫的設(shè)施,并對其體溫變化嚴(yán)密關(guān)注,降溫速度1-1.5℃/h為宜,4小時內(nèi)肛溫降至32-35℃,達到目標(biāo)溫度后,維持,禁忌忽高忽低。每15分鐘巡視記錄肛溫一次,直至1-2小時達到目標(biāo)溫度后,可每隔2小時對患兒的肛溫記錄一次。同時每小時對新生兒皮膚的色澤進行觀察,床頭設(shè)立翻身提示卡,每2 小時對新生兒進行翻身,避免出現(xiàn)壓傷和皮膚凍傷。

      2.神經(jīng)系統(tǒng)觀察和護理:加強對神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)測,重點監(jiān)測神志、意識障礙;亞低溫治療過程中,通常給予鎮(zhèn)靜處理,護理人員應(yīng)仔細觀察患兒瞳孔變化,是否等圓、等大、對光反應(yīng)等,觀察患兒有無抽搐、頭圍變化等癥狀。

      3.呼吸道護理:應(yīng)密切監(jiān)測呼吸情況,應(yīng)將患兒頭部抬高30°,按照新生兒呼吸道實際情況,給予翻身拍背,及時清理呼吸道分泌物,有呼吸困難者,及時給予呼吸支持。

      4.最常見的并發(fā)癥:竇性心動過緩,竇性心動過速,應(yīng)用過程中嚴(yán)格觀察心電圖改變及血壓,心率,心律變化,肢端循環(huán)及面色等,備好搶救藥物和儀器。

      亞低溫治療技術(shù)目前作為南陽市唯一一家開展此項技術(shù)的醫(yī)療單位,具有前瞻性,有效縮短患兒住院時間,提高救治成功率,有效提高患兒家屬的滿意度和醫(yī)護人員的信心,提高醫(yī)院的誠信度和知名度,達到雙贏的目的。


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