豫醫(yī)保辦〔2020〕36號

各省轄市、濟源示范區(qū)、各省直管縣（市）醫(yī)保局、財政局、衛(wèi) 生健康委，局屬有關(guān)單位：

為貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省委省政府關(guān)于新冠病毒核酸 檢測“應(yīng)檢盡檢"工作部署，做好我省常態(tài)化疫情防控工作，按 照《國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組關(guān)于 加快推進新冠病毒核酸檢測的實施意見》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2020〕181號）和《國家醫(yī)療保障局關(guān)于配合做好進一步提升 新冠病毒檢測能力有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕30號） 要求，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就做好我省新冠病毒核酸檢測費用保障 有關(guān)事項通知如下：

一、 檢測對象

新冠肺炎患者密切接觸者、境外入境人員、發(fā)熱門診患者、 新住院患者及陪護人員、醫(yī)療機構(gòu)工作人員、口岸檢疫和邊防檢查人員、監(jiān)所工作人員、社會福利養(yǎng)老機構(gòu)工作人員等八類重點人員“應(yīng)檢盡檢"。

二、 費用保障

新冠病毒核酸檢測費用包含核酸檢測費和檢測試劑費?！皯?yīng)檢盡檢"重點人員核酸檢測費用由醫(yī)保部門和財政部門共同負 擔，實行分級保障。定點醫(yī)療機構(gòu)新入院的參保人員核酸檢測費用納入醫(yī)療保險基金支付范圍，參照甲類診療項目管理，每次入院限支付1次。其他“應(yīng)檢盡檢"重點人員中，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī) 療保險人員核酸檢測費用納入城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金支付范圍， 按當?shù)亻T診統(tǒng)籌政策保障；參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人員核酸檢測 費用從個人賬戶支付。住院陪護人員核酸檢測費用按每個住院病人1個陪護、每次入院限支付1次計算。上述人員核酸檢測費用 經(jīng)醫(yī)保基金報銷后的個人負擔部分由參保地同級財政部門承擔, 未參保人員核酸檢測費用由戶籍所在地財政部門承擔。疫情結(jié)束后自行解除。 

核酸檢測庚用最高支付限額為80元/人次。截至2019年底， 

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計結(jié)余不足以支付三個月的統(tǒng)籌地區(qū)“應(yīng)檢盡檢”重點人員核酸檢測費用由參保地財政部門承擔。

三、工作要求

（一）明確部門責任，確保政策落實。各地要高度重視新冠 病毒核酸檢測工作，加強部門間協(xié)作配合。醫(yī)療保障部門要進一步完善細化工作流程和結(jié)算辦法，確保政策措施落實到位。財政部門要及時做好財政補助費用審核撥付工作。衛(wèi)生健康部門要指導定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格控制“應(yīng)檢盡檢”重點人員范圍，并做好核酸檢測工作。

（二）加強結(jié)算管理，做好信息報送。醫(yī)療保障部門要做好 核酸檢測項目醫(yī)保目錄編碼、價格和支付系統(tǒng)更新維護工作。衛(wèi)生健康部門要指導定點醫(yī)療機構(gòu)按要求每月將本院“應(yīng)檢盡檢" 重點人員個人負擔部分、未參保人員、異地就醫(yī)人員核酸檢測費 用明細匯總報送醫(yī)療保障部門。醫(yī)療保障部門和財政部門及時做 好核酸檢測費用的結(jié)算撥付工作。

河南省醫(yī)療保障局

2020年7月30日印發(fā)