在慢性胰腺炎患者中，胰管結(jié)石的發(fā)生率可達(dá)90％以上，具體機(jī)制至今仍未完全明確，目前經(jīng)典的胰石蛋白理論認(rèn)為，胰液中的胰石蛋白可以抑制鈣鹽結(jié)晶的形成和生長，關(guān)鍵在于它能夠螯合碳酸鈣的活性部位，而CP患者胰腺細(xì)胞和胰管腔內(nèi)中存在胰石蛋白濃度在各種致病因素作用下降低，使得胰液中的碳酸鈣過飽和后析出沉淀，最終形成結(jié)石。結(jié)石的形成會(huì)導(dǎo)致胰液排出受阻、胰腺實(shí)質(zhì)高壓和局部缺血，引起頑固性胰源性疼痛和胰腺內(nèi)外分泌功能減退，因此徹底有效地去除胰管結(jié)石、通暢胰管引流可以大大緩解CP患者腹痛等癥狀，明顯提高生活質(zhì)量，并降低胰腺炎再發(fā)及胰腺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

       慢性胰腺炎合并胰管結(jié)石微創(chuàng)治療主要是指介入方面，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）和（或）胰腺體外震波碎石術(shù)（P-ESWL）為一線治療方法，相比較開刀手術(shù)而言，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，大大提高了患者的生活質(zhì)量。根據(jù)能否透過Ｘ線將結(jié)石分為陽性結(jié)石與陰性結(jié)石，陰性結(jié)石或最大徑＜５mm的陽性結(jié)石可通過ERCP取出，最大徑＞５mm且位于胰頭或胰體的陽性結(jié)石應(yīng)行P-ESWL將結(jié)石充分粉碎（直徑＝5mm的結(jié)石視具體情況選擇治療方案）。然而準(zhǔn)確定位結(jié)石是 ESWL期間的一項(xiàng)重大挑戰(zhàn)，因?yàn)榻Y(jié)石可能在呼吸周期中進(jìn)出，導(dǎo)致沖擊從結(jié)石傳遞到胰腺實(shí)質(zhì)，使患者可能出現(xiàn)急性胰腺炎、消化道出血、穿孔、感染、石結(jié)（結(jié)石碎裂后堵塞胰管遠(yuǎn)端，導(dǎo)致胰液流出障礙胰管壓力急劇升高，患者出現(xiàn)難以緩解的腹痛）等并發(fā)癥。

       近年來，隨著ERCP子母鏡技術(shù)的發(fā)展，腔內(nèi)碎石術(shù)在臨床的應(yīng)用越來越廣泛，對(duì)于無法開展P-ESWL或經(jīng)P-ESWL充分碎石后結(jié)石仍未碎裂的患者，可考慮行胰管腔內(nèi)碎石術(shù)，常用的腔內(nèi)碎石術(shù)有機(jī)械碎石術(shù)（ML）、液電碎石術(shù)（EHL）和激光碎石術(shù)（LL）。南陽市中心醫(yī)院胰腺外科ERCP團(tuán)隊(duì)秉承“鏡”益求精的理念，在省內(nèi)率先同時(shí)開展體外震波碎石和胰管腔內(nèi)碎石，在近年內(nèi)已成功治療了多位慢性胰腺炎合并胰管結(jié)石的患者，傳統(tǒng)的P-ESWL后患者若無法自發(fā)排石，則需再行ERCP取石，而團(tuán)隊(duì)借助子母鏡技術(shù)和腔內(nèi)碎石術(shù)的應(yīng)用，能夠做到在直視下觀察結(jié)石，準(zhǔn)確定位，并且結(jié)石碎裂后直接取石，大大減少了操作步驟和醫(yī)療費(fèi)用，其微創(chuàng)、安全、高效等優(yōu)勢(shì)，使得在治療胰管結(jié)石中的價(jià)值日益突出。胰腺外科劉馳主任表示，團(tuán)隊(duì)也將繼續(xù)深入研究學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，不斷探索慢性胰腺炎的診治新方法，為廣大胰管結(jié)石患者帶來福音。