2019年7月，第一期醫(yī)護(hù)人員赴西班牙醫(yī)學(xué)研修項(xiàng)目行前會如期在北京召開，鄭喜勝順利通過組織的考試，和來自全國各地共六名醫(yī)生，遠(yuǎn)赴西班牙阿利坎特大學(xué)醫(yī)院研修學(xué)習(xí)。在行前會上，他還當(dāng)選了這次學(xué)習(xí)的團(tuán)長。

　　在三個(gè)月的時(shí)間里，鄭喜勝對傳統(tǒng)西方發(fā)達(dá)國家西班牙的醫(yī)療體系、醫(yī)院運(yùn)作、醫(yī)學(xué)教育、診療技術(shù)有了比較直觀的了解和體會。

　　一、西班牙初步印象：

　　西班牙絕大部分領(lǐng)土位于伊比利亞半島，是一顆熱情與狂野的地中海明珠，西班牙的斗牛、足球都享譽(yù)全球。

　　鄭喜勝學(xué)習(xí)的醫(yī)院位于阿利坎特（Alicante）是西班牙巴倫西亞自治區(qū)，阿利坎特省的首府。也是西班牙東南部的港口城市，瀕臨地中海阿里坎特灣，是西班牙發(fā)展很快的城市之一。

　　二、西班牙的醫(yī)療體系：西班牙的醫(yī)療體系在全球享有盛名，被認(rèn)為是一個(gè)比較健康的醫(yī)療體系，在2019年Bloomberg發(fā)布的全球健康國家指數(shù)排名中，西班牙超過意大利被評為世界上最健康的國家。西班牙在169個(gè)國家評比中，得分92.7分，國民的預(yù)期壽命超80歲，成為全球最健康國家。重要原因是其擁有很合適的公共衛(wèi)生系統(tǒng)。按2018年西班牙健康調(diào)查報(bào)告，西班牙因心血管疾病和癌癥死亡的人數(shù)連續(xù)十年不斷下降，公共衛(wèi)生系統(tǒng)對社會完全開放，專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)理人員為兒童、女性和老年人提供全方位的疾病預(yù)防服務(wù)。

　　三 、西班牙公立大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取率低，平均在30%左右，以阿利坎特大學(xué)為例，每年錄取醫(yī)學(xué)生約100人。因此，西班牙的醫(yī)學(xué)生普遍被認(rèn)可為社會的精英。

　　西班牙醫(yī)學(xué)教育分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)或本科生醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育或?qū)？苹嘤?xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。前3年為理論教學(xué)，主要包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科目和藥理學(xué)；后3年為實(shí)踐訓(xùn)練，主要包括臨床科目學(xué)習(xí)、醫(yī)院見習(xí)及最后1年的醫(yī)院實(shí)習(xí)。大學(xué)畢業(yè)后即獲得醫(yī)學(xué)生學(xué)士學(xué)位。

　　完成本科生課程以后，醫(yī)學(xué)生開始進(jìn)入畢業(yè)后教育即?？苹嘤?xùn)階段（住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目）。醫(yī)學(xué)生在正式進(jìn)入該項(xiàng)目前需要參加非常重要的MIR（住院實(shí)習(xí)醫(yī)生準(zhǔn)入考試），考試通過后獲得臨床醫(yī)生資格證書即獲得在西班牙公立醫(yī)院行醫(yī)的資格，但沒有執(zhí)業(yè)處方權(quán)，同時(shí)醫(yī)學(xué)生可根據(jù)考試分?jǐn)?shù)選擇培訓(xùn)專科（如內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科、全科等）和醫(yī)院。根據(jù)所學(xué)專業(yè)不同，住院醫(yī)生培訓(xùn)時(shí)間一般為3-5年，期間需要輪轉(zhuǎn)與所學(xué)?？葡嗥ヅ涞目剖?，填寫培訓(xùn)手冊，考核通過后才能正式成為有處方權(quán)的臨床專科或全科醫(yī)生，或進(jìn)一步考取博士學(xué)位（西班牙碩士研究生為修學(xué)制，學(xué)制一般1-2年）。西班牙住院醫(yī)生培訓(xùn)待遇由國家承擔(dān)，每月平均工資約1500歐元，同時(shí)每年有1個(gè)月的帶薪休假。

　　關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，西班牙政府于2004年批準(zhǔn)通過了衛(wèi)生職業(yè)法( ACT)，法令規(guī)定，醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過程中必須接受CME，并根據(jù)完成情況實(shí)施再認(rèn)證。目前西班牙教育部與衛(wèi)生部委托西班牙醫(yī)學(xué)會、西班牙牙科協(xié)會、西班牙醫(yī)學(xué)院院長理事會和西班牙醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會成立的西班牙CME認(rèn)可委員會實(shí)施CME認(rèn)可。西班牙臨床醫(yī)生如果要深造博士學(xué)位(PhD)，需至少發(fā)表3篇論文才有資格申請，考取后一般需經(jīng)過3-4年學(xué)習(xí)，畢業(yè)后可同時(shí)兼任大學(xué)教師。

　　四、阿利坎特大學(xué)醫(yī)院：鄭喜勝所在的阿利坎特大學(xué)醫(yī)院隸屬于巴倫西亞全民健康和公共衛(wèi)生部，是阿利坎特衛(wèi)生局衛(wèi)生部的中心參考醫(yī)院，是阿利坎特省最大的醫(yī)院。

　　根據(jù)巴倫西亞社區(qū)衛(wèi)生和消費(fèi)部門的分類，醫(yī)院被列為高科技醫(yī)院，負(fù)責(zé)向阿利坎特省一個(gè)以上的衛(wèi)生區(qū)域提供專門援助; 具有住院治療，門診和急診咨詢等所有專業(yè)。醫(yī)院始建于1951年，在20世紀(jì)90年代進(jìn)行了兩次翻新。目前醫(yī)院職工近4000名，床位1000張，ICU床位24張，專業(yè)科室眾多，其中風(fēng)濕免疫科、腫瘤科、器官移植等是歐洲比較出名的專業(yè)。醫(yī)院不只有阿利坎特總醫(yī)院，還有11個(gè)衛(wèi)生中心，5個(gè)辦事處，2個(gè)專業(yè)中心和一個(gè)醫(yī)療點(diǎn)組成。

　　根據(jù)2018年醫(yī)院報(bào)告的醫(yī)療保健指標(biāo)顯示，醫(yī)院的平均住院時(shí)間為6.59天，入住率為73.58％。入院患者人數(shù)為32,605人，其中12,897人為預(yù)定患者，19,708人為急診患者。急診科接受治療的患者147,551人，其中13.36％住院。外部咨詢領(lǐng)域?yàn)?93,328名患者提供了援助。手術(shù)干預(yù)的總數(shù)為19,374，包括預(yù)約的11,756和急診的3,296。

　　進(jìn)入醫(yī)院的第一眼見到的就是很醒目的彩色標(biāo)示線。分別告訴你醫(yī)院的A、B、C、D四個(gè)區(qū)域如何進(jìn)入，患者只需找到自己需要前往就診的科室顏色，再按照地面上相應(yīng)的色彩線條，就可以在醫(yī)院各大病區(qū)找到自己所需要前往的科室，十分直觀明確。

　　西班牙還有著完善和廣泛的醫(yī)療志愿者服務(wù)體系，特殊的志愿者服務(wù)項(xiàng)目就是著名的小丑志愿者，服務(wù)項(xiàng)目極為廣泛，從陪伴孤寡老人、照顧單親家庭、輔助患病兒童就醫(yī)，甚至前往其他落后國家、地區(qū)提供醫(yī)療志愿服務(wù)等。（未完待續(xù)）